医声医事|医疗也跨界 精准诊断守护心脏

随着人口老龄化和城镇化进程加速,我国心血管病危险因素流行趋势明显,导致了心血管病的发病人数持续增加。我国心血管病死亡率,高于肿瘤和其他疾病,稳居首位,占居民疾病死亡构成的40%以上。 “只有通过规范化的诊治,才能让每一名心血管病患者接受最恰当的治疗,从而最大限度降低再住院率和死亡率。 ”戴红艳从事心内科临床工作20年,她说,临床诊治心血管疾病过程中,患者对心血管疾病的认知存在种种误区,导致高血压、冠心病、心衰等疾病得不到良好的控制和治疗,严重威胁市民的健康。

跨界诊疗 

精研心血管病及心脏超声

戴红艳擅长心内科疾病的药物治疗、心脏超声诊断,特别是复杂疑难心脏病、心肌病、心衰的诊断与药物治疗。戴红艳1997年本科毕业时,以总分第一名的成绩考取了心内科硕士研究生,师从国内著名心内科专家郭新贵教授,系统、全面、规范掌握了心内科疾病的诊治,为后来的临床诊疗打下了坚实基础。随着临床经验的不断积累,工作中总是能碰到愈来愈多的问题,2004年,她又顺利考取山东大学心内科博士,师从葛志明教授,深入进行心内科疾病的基础研究学习,特别是心脏重构、心力衰竭的机制研究,在国际上首次证实了尾加压素II在糖尿病性心肌病心脏重构中的作用及机制,并在此基础上申请并主持了国家自然科学基金。

2015年1月至12月,戴红艳被派往加拿大渥太华大学心脏病研究院接受心脏超声专科医师培训,先后跟随国际知名心脏超声专家波诗恩教授等6名专家学习,完成了经胸超声诊断3000例、经食道心脏超声诊断200例,积累和掌握了大量复杂心脏病的超声诊断经验,并对心脏超声造影、心脏超声3D分析、心脏超声负荷试验、心脏超声指导下LVAD参数调整等,当时国内开展不多,省内尚无先例的技术重点研习。回国前,她以659分的高分(满分700分)通过了美国心脏超声资格考试(ARDMS)。回国后组建了我院心脏超声科,极大提升了我院心脏超声诊断水平。 2017年戴红艳再次赴美国休斯敦THI进行短期访学,进一步提升了对心内科疾病国际前沿知识的掌握。

心脏超声

借心内科医生一双“慧眼”

“不熟悉的人可能会觉得心脏超声跟心电图差不多,但其实两者大有不同。 ”戴红艳说,心脏超声又被称为“心脏彩色多普勒”,相当于医生的“透视眼”,是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的检查,其显示心脏的内部结构异常、房室大小的变化、室壁运动情况以及血流的速度和方向等,在心脏病的诊断及指导治疗中具有重要的价值。


“在欧美等发达国家,心脏超声诊断均由心内科医生完成。而我国心内科与心脏超声科一直是独立存在、互相分离的,这样一个模式既不利于心内科医生对疾病的整体评估与把控,也不利于心脏超声科诊断水平的提高。 ”戴红艳说,掌握了心脏超声诊断的心内科医生,便如同多了一双观察疾病的眼睛,更如虎添翼,能够全面了解患者的整体心脏情况并及时发现病情的细微变化,从疾病的诊断、治疗、药物调整、随访等全过程中,给患者提供最及时、最恰当的治疗。


戴红艳介绍,经食道心脏超声是一种特殊类型的超声诊断,是将超声探头从食道插入到心脏后方的左心房附近,从心脏后面观察心脏内部病变。目的是排除肺脏气体对心脏检查的影响,其图像更加清晰,在左心耳血栓、感染性心内膜炎、人工瓣膜置换术后等患者的心脏评估中,发挥着不可替代的作用。2015年,戴红艳被派往加拿大学习心脏超声技术,特别是经食道心脏超声,当时整个青岛市此技术的诊断水平都相当落后。戴红艳在加拿大学习期间,遇到了种类繁多的复杂经食道心脏超声病例,为回国后该项技术的开展及提高打下了坚实基础。


2016年,戴红艳回国后不久,就遇到一位反复发烧1个多月的患者,这名患者曾经做过主动脉瓣、二尖瓣机械瓣置换术,因机械瓣的影响,普通经胸心脏超声并未发现明显异常。戴红艳及时给患者做了经食道心脏超声,发现主动脉瓣和二尖瓣上均有赘生物形成,明确了感染性心内膜炎的诊断,患者及时得到了手术治疗并最终康复出院。

规范化治疗

给更多患者带来生的希望

从医20年以来,戴红艳抢救过无数危重患者的生命。每次患者病情的转危为安,出院回家时感激的笑容,都激励着她不断学习,尽快掌握国际最前沿知识与技能。


戴红艳曾经接诊过一名28岁的患者付先生,他喘憋非常严重,到医院检查时甚至不能平躺,做心脏超声检查时发现,患者心脏很大,左心室射血分数只有25%,还不到正常值的一半。戴红艳诊断,付先生患有扩张性心肌病、心功能IV级,随时可能发生急性左心衰,并有猝死风险。经过规范化药物治疗11个月后,患者左心室射血分数完全恢复正常。当看到儿子恢复健康,患者的妈妈喜极而泣,感谢医生给了她儿子第二次生的希望。


“其实临床中只要坚持规范化治疗,我们能够看到更多这样的惊喜。 ”戴红艳说,但现在很多患者对心血管疾病的认知还存在诸多误区,导致治疗效果大打折扣。

文 / 来源于青岛早报

校对排版 / 文化宣传部 叶梓 张雪茹


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